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건강지식

방광염 유형별 최신 치료

방광 염증이란?

방광염 기전

많은 여성들이 방광염을 앓고 있으며, 이는 신체의 구조와도 관련이 있습니다. 여성의 경우 소변 배출구가 질과 항문에 매우 가깝기 때문에 박테리아가 존재하는 환경에 지속적으로 노출됩니다.

또한 여성의 요도는 3~4cm로 남성보다 짧아 세균이 요도에서 침입하여 방광까지 쉽게 침투할 수 있는 것으로 생각됩니다. 그런 다음 박테리아는 방광에서 증식하여 염증을 일으킵니다.

방광 염증의 종류

방광염의 종류와 원인은 다양합니다. 급성 단순 방광염은 박테리아에 의해 발생합니다. 복합 방광염은 당뇨병과 같은 일부 기저 질환으로 인해 발생하는 방광염의 일종입니다. 만성적인 지속성이 특징입니다. 간질성 방광염은 세균에 의해 발생하지 않는 방광염입니다.

급성 단순 방광염의 증상

대부분의 방광염은 급성 단순 방광염입니다. 방광에 박테리아가 들어가서 발생합니다. 하루에 여러 번 화장실에 가는 등 빈뇨, 소변 후에도 소변이 남아 있는 느낌이 드는 잔류 소변 감각, 배뇨 후 소변을 볼 때 느끼는 방광 통증 등의 증상이 있습니다.

급성 단순 방광염의 치료

일반적으로 새로운 퀴놀론과 세펨 항생제가 사용되지만, 최근에는 이러한 항생제에 대한 세균의 내성이 증가하고 있습니다. 따라서 이러한 약물이 효과가 없는 경우가 있습니다. 증상이 개선되지 않으면 의사와 상담하십시오.

급성 방광염의 재발 방지

여성은 항문에서 요도까지의 거리가 짧고 요도의 길이가 짧기 때문에 1년에 여러 번 재발할 수 있습니다. 그런 사람이라면 물을 많이 마시고 화장지로 닦을 때 앞에서 뒤로 닦는 등의 대책이 필요합니다.

뒤에서 앞으로 닦으면 항문에서 대장균이 전염될 수 있기 때문입니다. 또한 변비가 계속되면 방광염에 걸리기 쉽습니다. 대장에서 나쁜 세균의 수가 증가하여 장의 균형을 깨뜨리고 그 영향이 비뇨기에까지 미치기 때문이라고 생각됩니다.

몸을 청결하게 유지하기 위해서는 성관계 전 샤워와 성관계 후 일찍 소변을 보는 것도 방광염 예방에 도움이 될 수 있다. 소변 누출 패드를 자주 교체하고 가능한 한 깨끗하게 유지하는 것도 효과적인 예방 조치입니다.

복합 방광염

복합 방광염의 증상은 급성 단순 방광염과 같지만, 빈뇨나 잔뇨감 등의 증상이 발생하지만, 원인은 다양하고 증상은 만성입니다.

당뇨병 등 기저 질환이 있는 경우 면역력이 약해지고 세균이 번식하기 쉬운 환경이 되어 방광염이 발생하기 쉽습니다. 또한 방광에 형성된 '요로 결석'이나 요도에 장시간 삽입되는 카테터 등의 '이물'이 세균의 서식지가되어 방광염을 일으키는 경우도 있습니다.

증상이 오래 지속되면 급성 단순 방광염이 아닐 수 있습니다. 비뇨기과 의사를 방문하고 의사와 상담하십시오.

간질성 방광염

간질성 방광염의 원인은 사실 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 방광의 점막층이 벗겨지고 그 아래에 있는 점막하층인 "기질"에 염증이 발생한다는 것을 알고 있습니다. 증상은 세균에 의한 방광염과 매우 유사하기 때문에 세균성 방광염이 의심되어 항생제를 처방받아도 증상이 호전되지 않습니다.

급성 증상과 간질성 증상의 공통분모는 "방광 통증"과 "빈뇨"입니다. 그러나 증상에는 약간의 차이가 있습니다.
예를 들어, 방광의 통증. 급성 단순 방광염의 경우 배뇨가 끝날 무렵에 통증을 느낄 수 있는 반면, 간질성 방광염의 경우 소변이 쌓이면서 극심한 통증이 증가하는 것이 특징입니다.

또한 간질성 방광염의 경우 통증이 한 달 이상 지속될 수 있습니다.
간질성 방광염의 경우 빈뇨가 더 심하며, 심한 방광 통증은 한 시간에 여러 번 화장실에 갈 수 있습니다.

또한 급성 단순 방광염의 경우 일반적으로 "잔뇨 느낌", "소변의 탁함", "닦은 화장지에 피가 묻어 있다"등의 증상을 볼 수 있습니다. 한편, 간질성 방광염의 경우, 「소변이 모이면 방광이 압박된다」라고 하는 감각이 있어, 「배뇨 후 증상이 완화된다」가 특징입니다.

간질성 방광염에는 한나(Hannah)와 비한나(non-Hannah) 두 종류가 있으며, 수술 방법도 다릅니다. 한나는 구내염처럼 방광의 점막이 거칠고, 한나형이 더 심할 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 점막의 상태는 방광경이라는 내시경을 사용하여 확인합니다.

한나형의 경우 '경요도 방광 수소화 확대술/한나 병변 절제술/소작술'이라는 시술을 시행합니다. 마취 후 방광에 식염수를 조금씩 주입하여 방광을 팽창시켜 새로운 점막의 재생을 촉진하고 전기소작을 사용하여 박리 점막을 조정합니다.

그러나 전기 소작을 사용하기 때문에 출혈의 위험이 있습니다.
한나가 아닌 경우 "경요도 방광 압력 확장술"만 시행합니다.

한나형 방광내 주입 요법의 최신 치료

2021년에 한나형의 보험 적용이 된 「방광내 주사 요법」에서는 요도에 카테터를 삽입하고 염증을 억제하는 효과가 있는 특수약을 주입합니다. 약물을 방광에 넣으면 약이 방광에 스며드는 데 15분이 걸립니다. 그리고 그 약은 소변과 함께 배설되게 하라. 이 시술은 외래에서 받을 수 있으며 전기 소작을 사용하지 않기 때문에 환자의 부담이 적습니다. 단, 2주에 한 번씩 총 6회 시술을 받아야 합니다.